local, state and national economic conditions, including their effect on the rate increase process and timing of payments

EX-10.26.3.7 2 w72825exv10w26w3w7.htm EX-10.26.3.7 exv10w26w3w7
Exhibit 10.26.3.7
     
Amerigroup Florida, Inc.
d/b/a Amerigroup Community Care
  Medicaid HMO Contract
AHCA CONTRACT NO. FA614
AMENDMENT NO. 11
     THIS CONTRACT, entered into between the STATE OF FLORIDA, AGENCY FOR HEALTH CARE ADMINISTRATION, hereinafter referred to as the “Agency” and AMERIGROUP FLORIDA, INC. D/B/A AMERIGROUP COMMUNITY CARE hereinafter referred to as the “Vendor” or “Health Plan”, is hereby amended as follows:
1.   Effective February 1, 2009, Attachment I, Scope of Services, is hereby amended to include Exhibit III-E, February 1, 2009 - August 31, 2009 Medicaid Non-Reform HMO Capitation Rates, attached hereto and made a part of the Contract. All references in the Contract to Exhibit III-D, September 1, 2008 - August 31, 2009 Medicaid Non-Reform HMO Capitation Rates, shall hereinafter also refer to Exhibit III-E, February 1, 2009 - - August 31, 2009 Medicaid Non-Reform HMO Capitation Rates, as appropriate.
     All provisions in the Contract and any attachments thereto in conflict with this Amendment shall be and are hereby changed to conform with this Amendment.
     All provisions not in conflict with this Amendment are still in effect and are to be performed at the level specified in the Contract.
     This Amendment and all its attachments are hereby made a part of the Contract.
     This Amendment cannot be executed unless all previous amendments to this Contract have been fully executed.
     IN WITNESS WHEREOF, the parties hereto have caused this six (6) page Amendment (which includes all attachments hereto) to be executed by their officials thereunto duly authorized.
                     
AMERIGROUP FLORIDA INC.
D/B/A AMERIGROUP COMMUNITY CARE
      STATE OF FLORIDA, AGENCY FOR
HEALTH CARE ADMINISTRATION
   
 
                   
SIGNED
          SIGNED        
BY:
  /s/ William L. McHugh        BY:   /s/ Holly Benson    
 
 
 
         
 
   
NAME:
  William L. McHugh       NAME:   Holly Benson    
 
                   
TITLE:
  CEO       TITLE:   Secretary    
 
                   
DATE:
          DATE:        
 
 
 
         
 
   
List of Attachments/Exhibits included as part of this Amendment:
         
Specify   Letter/    
Type   Number   Description
 
Exhibit
  III-E   February 1, 2009 - August 31, 2009 Medicaid Non-Reform HMO Capitation Rates (5 pages)
AHCA Contract No. FA614, Amendment No. 11, Page 1 of 1

 


 

     
EXHIBIT III-E
February 1, 2009 - August 31, 2009 HMO RATES
(MEDICAID Non-Reform HMO CAPITATION RATES)
By Area, Age and Eligibility Category
TABLE 1

General Rates:
                                                                                                                                                         
    TANF   SSI-N   SSI-B   SSI-AB
Area   BTHMO+2MO   3MO-11MO   AGE (1-5)   AGE (6-13)   AGE (14-20)   AGE (21-54)   AGE (55+)   BTHMO+2MO   3MO-11MO   AGE (1-5)   AGE (6-13)   AGE (14-20)   AGE (21-54)   AGE (55+)           AGE (65-)   AGE (65+)
                                    Female   Male   Female   Male                                                                                        
01
    1,113.37       187.38       101.38       61.45       129.49       69.52       255.23       153.37       318.51       10,428.92       1,517.58       445.88       198.88       213.14       696.73       700.31       305.88       94.80       85.77  
02
    1,113.37       187.38       101.38       61.45       129.49       69.52       255.23       153.37       318.51       10,428.92       1,517.58       445.88       198.88       213.14       696.73       700.31       305.88       94.80       85.77  
03
    1,217.67       206.51       112.28       69.11       143.30       77.85       283.53       171.42       359.72       11,442.82       1,680.06       495.07       226.05       241.47       787.51       795.55       340.56       90.01       81.98  
04
    1,067.51       181.92       99.04       61.51       126.30       69.23       250.83       152.26       321.21       10,972.58       1,615.28       476.38       218.79       233.36       761.37       770.55       297.82       90.35       82.40  
05
    1,214.96       206.53       112.30       69.38       143.25       78.21       284.08       172.12       361.87       12,248.94       1,796.88       528.79       240.95       256.93       840.31       849.11       225.19       81.19       75.29  
06
    1,056.56       181.19       98.87       61.99       126.18       69.68       251.35       153.20       325.45       11,162.18       1,645.44       485.06       223.95       237.92       777.94       788.05       274.94       79.31       72.63  
07
    1,092.94       186.84       101.87       63.49       129.77       71.35       258.27       157.02       332.09       11,810.40       1,744.81       514.41       238.57       254.24       828.77       840.70       373.98       84.56       77.61  
08
    1,033.51       177.08       96.67       60.37       123.15       68.03       245.23       149.29       316.91       10,525.98       1,550.30       457.03       210.03       224.35       731.36       740.14       256.24       78.77       72.23  
09
    1,067.78       181.58       98.82       61.05       126.06       68.67       249.80       151.41       318.38       11,078.29       1,635.46       482.13       223.68       237.34       775.59       785.85       219.29       84.42       77.20  
10
    1,083.46       186.09       101.73       63.88       129.70       71.87       258.53       157.78       335.92       14,344.29       2,132.34       629.36       297.17       314.18       1,027.07       1,044.85       322.21       94.02       86.21  
11
    1,372.19       232.59       126.24       77.54       161.30       87.46       319.10       192.88       404.23       14,488.14       2,131.88       628.05       289.19       307.93       1,004.54       1,015.98       370.49       140.27       126.63  
6B*
    1,056.42       181.17       98.86       61.98       126.16       69.67       251.32       153.18       325.40       11,161.68       1,645.35       485.04       223.94       237.91       777.89       788.02       274.94       79.31       72.63  
TABLE 2

General + Mental Health Rates:
                                                                                                                                                         
    TANF   SSI-N   SSI-B   SSI-AB
Area   BTHMO+2MO   3MO-11MO   AGE (1-5)   AGE (6-13)   AGE (14-20)   AGE (21-54)   AGE (55+)   BTHMO+2MO   3MO-11MO   AGE (1-5)   AGE (6-13)   AGE (14-20)   AGE (21-54)   AGE (55+)           AGE (65-)   AGE (65+)
                                    Female   Male   Female   Male                                                                                        
01
    1,113.39       187.40       103.02       73.14       140.42       80.45       259.67       157.81       322.25       10,429.00       1,517.66       453.32       246.93       257.13       778.13       731.29       306.09       106.45       97.42  
02
    1,113.40       187.41       104.29       81.71       142.91       82.94       258.64       156.78       321.46       10,429.08       1,517.74       459.67       277.70       258.36       749.41       725.19       326.08       109.81       100.78  
03
    1,217.58       206.52       113.60       78.29       149.38       83.93       285.07       172.96       361.06       11,442.89       1,680.13       501.33       261.81       261.99       811.41       806.83       347.41       98.99       90.96  
04
    1,067.52       181.93       100.42       71.07       132.64       75.57       252.44       153.87       322.61       10,972.69       1,615.39       486.14       274.53       265.34       798.63       788.14       322.37       107.12       99.17  
05
    1,214.97       206.54       113.51       78.06       151.36       85.32       287.37       175.41       364.65       12,248.99       1,796.93       533.81       273.37       286.61       895.23       870.01       227.92       94.01       88.11  
06
    1,056.58       181.21       100.72       75.24       138.56       82.06       256.38       158.23       329.70       11,162.25       1,645.51       491.58       266.06       276.46       849.27       815.20       276.25       83.20       76.52  
07
    1,092.96       186.86       103.65       76.18       141.63       83.21       263.09       161.84       336.16       11,810.46       1,744.87       520.53       278.08       290.41       895.70       866.18       376.57       95.08       88.13  
08
    1,033.52       177.09       97.93       69.15       128.97       73.85       246.72       150.78       318.20       10,526.05       1,560.37       463.03       244.31       244.03       754.27       750.96       263.09       91.99       85.45  
09
    1,067.80       181.60       100.37       71.86       133.22       75.83       251.62       153.23       319.95       11,078.36       1,635.53       488.46       259.82       258.08       799.75       797.26       226.14       94.01       86.79  
10
    1,083.48       186.11       103.65       77.24       138.55       80.72       260.78       160.03       337.87       14,344.39       2,132.44       637.71       344.88       341.56       1,058.95       1,059.91       329.06       102.08       94.27  
11
    1,372.21       232.61       127.86       88.83       168.79       94.95       321.01       194.79       405.88       14,488.22       2,131.96       635.02       328.99       330.76       1,031.14       1,028.54       377.72       148.33       134.69  
6B*
    1,056.44       181.19       100.61       74.50       137.86       81.37       256.07       157.93       329.41       11,161.75       1,645.42       491.54       265.93       276.34       849.01       815.09       276.25       83.20       76.52  
AHCA Contract No. FA614, Exhibit III-E, 1 of 5

 


 

     
EXHIBIT III-E
February 1, 2009 -August 31, 2009 HMO RATES
(MEDICAID Non-Reform HMO CAPITATION RATES)
By Area, Age and Eligibility Category
TABLE 3

General + MH + Dental Rates:
                                                                                                                                                         
    TANF   SSI-N   SSI-B   SSI-AB
Area   BTHMO+2MO   3MO-11MO   AGE (1-5)   AGE (6-13)   AGE (14-20)   AGE (21-54)   AGE (55+)   BTHMO+2MO   3MO-11MO   AGE (1-5)   AGE (6-13)   AGE (14-20)   AGE (21-54)   AGE (55+)           AGE (65-)   AGE (65+)
                                    Female   Male   Female   Male                                                                                        
01
    1,113.39       187.41       104.70       76.25       143.60       83.14       260.89       159.07       325.04       10,429.00       1,517.66       454.94       249.33       259.19       779.46       733.15       306.54       107.57       98.28  
02
    1,113.40       187.42       105.97       84.82       146.09       85.63       259.86       158.04       324.25       10,429.08       1,517.74       461.29       280.10       260.42       750.74       727.05       326.53       110.93       101.64  
03
    1,217.59       206.54       116.65       83.95       155.15       88.81       286.81       174.74       365.03       11,442.89       1,680.14       504.46       266.45       265.98       813.29       809.48       348.44       100.64       92.22  
04
    1,067.53       181.94       102.26       74.49       136.14       78.52       254.11       155.59       326.43       10,972.69       1,615.39       487.92       277.17       267.61       800.51       790.78       324.55       108.71       100.38  
05
    1,214.98       206.56       116.92       84.39       157.83       91.79       290.78       178.92       372.44       12,249.00       1,796.94       538.03       279.64       291.99       898.93       875.21       231.58       97.80       91.00  
06
    1,056.59       181.22       103.39       80.20       143.62       86.34       258.26       160.17       334.00       11,162.25       1,645.52       494.62       270.56       280.33       851.77       818.71       278.01       85.45       78.23  
07
    1,092.97       186.87       106.05       80.63       146.17       87.05       264.42       163.20       339.20       11,810.46       1,744.88       523.53       282.52       294.23       897.25       868.36       377.05       96.60       89.29  
08
    1,033.53       177.11       101.57       75.90       135.86       79.68       248.74       152.85       322.80       10,526.05       1,550.38       466.45       249.39       248.39       756.55       754.16       264.63       93.66       86.72  
09
    1,067.81       181.62       103.30       77.30       138.78       80.53       252.58       154.21       322.14       11,078.36       1,635.54       491.05       263.67       261.39       800.93       798.91       227.97       95.08       87.60  
10
    1,083.49       186.12       106.08       81.75       143.16       84.62       261.51       160.78       339.53       14,344.39       2,132.45       640.50       349.02       345.12       1,059.90       1,061.24       329.88       103.38       95.25  
11
    1,372.22       232.62       131.59       96.51       176.76       101.67       321.87       195.67       407.84       14,488.23       2,131.98       639.29       336.38       337.23       1,032.92       1,031.04       381.06       150.49       136.34  
6B*
    1,056.45       181.20       103.28       79.48       142.92       85.65       256.07       157.93       329.41       11,161.75       1,645.43       494.58       270.43       280.21       849.01       815.09       278.01       85.45       78.23  
TABLE 4

General + MH + Transportation Rates:
                                                                                                                                                         
    TANF   SSI-N   SSI-B   SSI-AB
Area   BTHMO+2MO   3MO-11MO   AGE (1-5)   AGE (6-13)   AGE (14-20)   AGE (21-54)   AGE (55+)   BTHMO+2MO   3MO-11MO   AGE (1-5)   AGE (6-13)   AGE (14-20)   AGE (21-54)   AGE (55+)           AGE (65-)   AGE (65+)
                                    Female   Male   Female   Male                                                                                        
01
    1,118.74       188.77       103.85       73.64       142.45       81.79       262.97       160.32       325.75       10,468.09       1,543.33       458.61       249.36       263.26       798.19       748.22       313.56       120.17       106.26  
02
    1,118.75       188.78       105.12       82.21       144.94       84.28       261.94       159.29       324.97       10,468.17       1,543.41       464.96       280.13       264.49       769.47       742.12       333.55       123.53       109.62  
03
    1,224.01       208.18       114.60       78.89       151.82       85.54       289.04       175.98       365.28       11,492.20       1,712.51       508.01       264.88       269.71       836.72       828.19       356.12       118.76       103.70  
04
    1,072.09       183.11       101.13       71.50       134.38       76.72       256.26       156.01       325.61       11,011.02       1,640.55       491.32       276.91       271.34       818.29       804.74       329.55       122.97       109.39  
05
    1,218.84       207.54       114.11       78.42       152.83       87.29       289.75       177.22       367.18       12,280.81       1,817.81       538.12       275.35       291.59       911.55       883.79       234.47       108.09       97.18  
06
    1,060.38       182.19       101.31       75.60       140.00       83.01       258.73       160.02       332.19       11,193.75       1,666.20       495.85       268.01       281.39       865.43       828.84       281.96       94.76       83.97  
07
    1,096.99       187.89       104.28       76.56       143.16       84.23       265.58       163.74       338.80       11,845.21       1,767.68       525.23       280.23       295.85       913.53       881.23       381.95       107.21       95.94  
08
    1,038.81       178.45       98.76       69.66       130.99       75.18       249.98       153.26       321.67       10,564.27       1,575.46       468.20       246.69       250.01       773.87       767.52       269.02       106.78       94.97  
09
    1,072.91       182.92       101.17       72.34       135.16       77.11       254.77       155.63       323.30       11,117.70       1,661.37       493.79       262.27       264.24       819.93       814.30       232.70       109.81       96.97  
10
    1,086.47       186.89       104.12       77.52       139.69       81.47       262.62       161.43       339.83       14,370.64       2,149.68       641.26       346.51       345.67       1,072.41       1,071.28       334.36       114.42       102.22  
11
    1,375.30       233.40       128.34       89.12       169.97       95.73       322.92       196.24       407.91       14,515.60       2,149.93       638.72       330.69       335.05       1,045.18       1,040.40       382.84       160.77       142.70  
6B*
    1,060.24       182.17       101.20       74.86       139.30       82.32       258.42       159.72       331.90       11,193.25       1,666.11       495.81       267.88       281.27       865.17       828.73       281.96       94.76       83.97  
AHCA Contract No. FA614, Exhibit III-E, 2 of 5

 


 

     
EXHIBIT lll-E
February 1, 2009 - August 31, 2009 HMO RATES
(MEDICAID Non-Reform HMO CAPITATION RATES)
By Area, Age and Eligibility Category
TABLE 5
General + Transportation Rates:
                                                                             
    TANF                                       SSI-N                       SSI-B   SSI-AB
Area   BTHMO+2MO   3MO-11MO   AGE (1-5)   AGE (6-13)   AGE (14-20)   AGE (21-54)   AGE (55+)   BTHMO+2MO   3MO-11MO   AGE (1-5)   AGE (6-13)   AGE(14-20)   AGE (21-54)   AGE (55+)       AGE (65-)   AGE (65+)
                    Female   Male   Female   Male                                            
01   1,118.72   188.75   102.21   61.95   131.52   70.86   258.53   155.88   322.02   10,468.01   1,543.25   451.17   201.31   219.27   716.79   717.24   313.35   108.52   94.61
02   1,118.72   188.75   102.21   61.95   131.52   70.86   258.53   155.88   322.02   10,468.01   1,543.25   451.17   201.31   219.27   716.79   717.24   313.35   108.52   94.61
03   1,224.00   208.17   113.28   69.71   145.74   79.46   287.50   174.44   363.94   11,492.13   1,712.44   501.75   229.12   249.19   812.82   816.91   349.27   109.78   94.72
04   1,072.08   183.10   99.75   61.94   128.04   70.38   253.65   154.40   324.21   11,010.91   1,640.44   481.56   221.17   239.36   781.03   787.15   305.00   106.20   92.62
05   1,218.83   207.53   112.90   69.74   144.72   79.18   286.46   173.93   364.40   12,280.76   1,817.76   533.10   242.93   261.91   856.63   862.89   231.74   95.27   84.36
06   1,060.36   182.17   99.46   62.35   127.62   70.63   253.70   154.99   327.94   11,193.68   1,666.13   489.33   225.90   242.85   794.10   801.69   280.65   90.87   80.08
07   1,096.97   187.87   102.50   63.87   131.30   72.37   260.76   158.92   334.73   11,845.15   1,767.62   519.11   240.72   259.68   846.60   855.75   379.36   96.69   85.42
08   1,038.80   178.44   97.50   60.87   125.17   69.36   248.49   151.77   320.38   10,564.20   1,575.39   462.20   212.41   230.33   750.96   756.70   262.17   93.56   81.75
09   1,072.89   182.90   99.62   61.53   128.00   69.95   252.95   153.81   321.73   11,117.63   1,661.30   487.46   226.13   243.50   796.77   802.89   225.85   100.22   87.38
10   1,086.45   186.87   102.20   64.16   130.84   72.62   260.37   159.18   337.88   14,370.54   2,149.58   632.91   298.80   318.29   1,040.53   1,056.22   327.51   106.36   94.16
11   1,375.28   233.38   126.72   77.83   162.48   88.24   321.01   194.33   406.26   14,515.52   2,149.85   631.75   290.89   312.22   1,018.58   1,027.84   375.61   152.71   134.64
6B*   1,060.22   182.15   99.45   62.34   127.60   70.62   253.67   154.97   327.89   11,193.18   1,666.04   489.31   225.89   242.84   794.05   801.66   280.65   90.87   80.08
TABLE 6
General + Dental Rates:
                                                                             
    TANF                                       SSI-N                       SSI-B   SSI-AB
Area   BTHMO+2MO   3MO-11MO   AGE (1-5)   AGE (6-13)   AGE (14-20)   AGE (21-54)   AGE (55+)   BTHMO+2MO   3MO-11MO   AGE (1-5)   AGE (6-13)   AGE (14-20)   AGE (21-54)   AGE (55+)       AGE (65-)   AGE (65+)
                    Female   Male   Female   Male                                            
01   1,113.37   187.39   103.06   64.56   132.67   72.21   256.45   154.63   321.30   10,428.92   1,517.58   447.50   201.28   215.20   698.06   702.17   306.33   95.92   86.63
02   1,113.37   187.39   103.06   64.56   132.67   72.21   256.45   154.63   321.30   10,428.92   1,517.58   447.50   201.28   215.20   698.06   702.17   306.33   95.92   86.63
03   1,217.58   206.53   115.33   74.77   149.07   82.73   285.27   173.20   363.69   11,442.82   1,680.07   498.20   230.69   245.46   789.39   798.20   341.69   91.66   83.24
04   1,067.52   181.93   100.88   64.93   129.80   72.18   252.50   153.98   325.03   10,972.58   1,615.28   478.16   221.43   235.63   763.25   773.19   300.00   91.94   83.61
05   1,214.97   206.55   115.71   75.71   149.72   83.68   287.49   176.63   369.66   12,248.95   1,796.89   533.01   247.22   262.31   844.01   854.31   228.85   84.98   78.18
06   1,056.57   181.20   101.54   66.95   131.24   73.96   253.23   155.14   329.75   11,162.18   1,845.45   488.10   228.45   241.79   780.44   791.56   276.70   81.56   74.34
07   1,092.95   186.85   104.27   67.94   134.31   75.19   259.60   158.38   335.13   11,810.40   1,744.82   517.41   243.01   258.06   830.32   842.88   374.46   86.08   78.77
08   1,033.52   177.10   100.31   67.11   130.04   73.86   247.25   151.36   321.51   10,525.98   1,550.31   460.45   215.11   228.71   733.64   743.34   257.78   80.44   73.50
09   1,067.79   181.60   101.75   66.49   131.62   73.37   250.76   152.39   320.57   11,078.29   1,635.47   484.72   227.53   240.65   776.77   787.50   221.12   85.49   78.01
10   1,083.47   186.10   104.16   68.39   134.31   75.77   259.26   158.53   337.58   14,344.29   2,132.35   632.15   301.31   317.74   1,028.02   1,046.18   323.03   95.32   87.19
11   1,372.20   232.60   129.97   85.22   169.27   94.18   319.96   193.76   406.19   14,488.15   2,131.90   632.32   296.58   314.40   1,006.32   1,018.48   373.83   142.43   128.28
6B*   1,056.43   181.18   101.53   66.94   131.22   73.95   251.32   153.18   325.40   11,161.68   1,645.36   488.08   228.44   241.78   777.89   788.02   276.70   81.56   74.34
AHCA Contract No. FA614, Exhibit III-E, 3 of 5


 

     
EXHIBIT III-E
February 1, 2009 - August 31, 2009 HMO RATES
(MED1CAID Non-Reform HMO CAPITATION RATES)
By Area, Age and Eligibility Category
TABLE 7
General + Dental+Transportation Rates:
                                                                                                                                                         
    TANF                           AGE (14-20)   AGE (21-54)                   SSI-N                                                   SSI-AB
Area   BTHMO+2MO   3MO-11MO   AGE (1-5)   AGE (6-13)   Female   Male   Female   Male   AGE (55+)   BTHMO+2MO   3MO-11MO   AGE (1-5)   AGE (6-13)   AGE (14-20)   AGE (21-54)   AGE (55+)   SSI-B   AGE (65-)   AGE (65+)
01
    1,118.72       188.76       103.89       65.06       134.70       73.55       259.75       157.14       324.81       10,468.01       1,543.25       452.79       203.71       221.33       718.12       719.10       313.80       109.64       95.47  
02
    1,118.72       188.76       103.89       65.06       134.70       73.55       259.75       157.14       324.81       10,468.01       1,543.25       452.79       203.71       221.33       718.12       719.10       313.80       109.64       95.47  
03
    1,224.01       208.19       116.33       75.37       151.51       84.34       289.24       176.22       367.91       11,492.13       1,712.45       504.88       233.76       253.18       814.70       819.56       350.30       111.43       95.98  
04
    1,072.09       183.11       101.59       65.36       131.54       73.33       255.32       156.12       328.03       11,010.91       1,640.44       483.34       223.81       241.63       782.91       789.79       307.18       107.79       93.83  
05
    1,218.84       207.55       116.31       76.07       151.19       84.65       289.87       177.44       372.19       12,280.77       1,817.77       537.32       249.20       267.29       860.33       868.09       235.40       99.06       87.25  
06
    1,060.37       182.18       102.13       67.31       132.68       74.91       255.58       156.93       332.24       11,193.68       1,666.14       492.37       230.40       246.72       796.60       805.20       282.41       93.12       81.79  
07
    1,096.98       187.88       104.90       68.32       135.84       76.21       262.09       160.28       337.77       11,845.15       1,767.63       522.11       245.16       263.50       848.15       857.93       379.84       98.21       86.58  
08
    1,038.81       178.46       101.14       67.61       132.06       76.19       250.51       153.84       324.98       10,564.20       1,575.40       465.62       217.49       234.69       753.24       759.90       263.71       95.23       83.02  
09
    1,072.90       182.92       102.55       66.97       133.56       74.65       253.91       154.79       323.92       11,117.63       1,661.31       490.05       229.98       246.81       796.95       804.54       227.68       101.29       88.19  
10
    1,086.46       186.88       104.63       68.67       135.45       76.52       261.10       159.93       339.54       14,370.54       2,149.59       635.70       302.94       321.85       1,041.48       1,057.55       328.33       107.66       95.14  
11
    1,375.29       233.39       130.45       85.51       170.45       94.96       321.87       195.21       408.22       14,515.53       2,149.87       636.02       298.28       318.69       1,020.36       1,030.34       378.95       154.87       136.29  
6B*
    1,060.23       182.16       102.12       67.30       132.66       74.90       253.67       154.97       327.89       11,193.18       1,666.05       492.35       230.39       246.71       794.05       801.66       282.41       93.12       81.79  
Table 8
General+ Mental Health + Dental + Transportation Rates:
                                                                                                                                                         
    TANF                           AGE (14-20)   AGE (21-54)                   SSI-N                                                   SSI-AB
Area   BTHMO+2MO   3MO-11MO   AGE (1-5)   AGE (6-13)   Female   Male   Female   Male   AGE (55+)   BTHMO+2MO   3MO-11MO   AGE (1-5)   AGE (6-13)   AGE (14-20)   AGE (21-54)   AGE (55+)   SSI-B   AGE (65-)   AGE (65+)
01
    1,118.74       188.78       105.53       76.75       145.63       84.48       264.19       161.58       328.55       10,468.09       1,543.33       460.23       251.76       265.32       799.52       750.08       314.01       121.29       107.12  
02
    1,118.75       188.79       106.80       85.32       148.12       86.97       263.16       160.55       327.76       10,468.17       1,543.41       466.58       282.53       266.55       770.80       743.98       334.00       124.65       110.48  
03
    1,224.02       208.20       117.65       84.55       157.59       90.42       290.78       177.76       369.25       11,492.20       1,712.52       511.14       269.52       273.70       838.60       830.84       357.15       120.41       104.96  
04
    1,072.10       183.12       102.97       74.92       137.88       79.67       256.93       157.73       329.43       11,011.02       1,640.55       493.10       279.55       273.61       820.17       807.38       331.73       124.56       110.60  
05
    1,218.85       207.56       117.52       84.75       159.30       92.76       293.16       180.73       374.97       12,280.82       1,817.82       542.34       281.62       296.97       915.25       888.99       238.13       111.88       100.07  
06
    1,060,39       182.20       103.98       80.56       145.06       87.29       260.61       161.96       336.49       11,193.75       1,666.21       498.89       272.51       285.26       867.93       832.35       283.72       97.01       85.68  
07
    1,097.00       187.90       106.68       81.01       147.70       88.07       266.91       165.10       341.84       11,845.21       1,767.69       528.23       284.67       299.67       915.08       883.41       382.43       108.73       97.10  
08
    1,038.82       178.47       102.40       76.40       137.88       81.01       252.00       155.33       326.27       10,564.27       1,575.47       471.62       251.77       254.37       776.15       770.72       270.56       108.45       96.24  
09
    1,072.92       182.94       104.10       77.78       140.72       81.81       255.73       156.61       325.49       11,117.70       1,661.38       496.38       266.12       267.55       821.11       815.95       234.53       110.88       97.78  
10
    1,086.48       186.90       106.55       82.03       144.30       85.37       263.35       162.18       341.49       14,370.64       2,149.69       644.05       350.65       349.23       1,073.36       1,072.61       335.18       115.72       103.20  
11
    1,375.31       233.41       132.07       96.80       177.94       102.45       323.78       197.12       409.87       14,515.61       2,149.95       642.99       338.08       341.52       1,046.96       1,042.90       386.18       162.93       144.35  
6B*
    1,060.25       182.18       103.87       79.82       144.36       86.60       258.42       159.72       331.90       11,193.25       1,666.12       498.85       272.38       285.14       865.17       828.73       283.72       97.01       85.68  
AHCA Contract No. FA614, Exhibit III-E, 4 of 5


 

EXHIBIT III-E
February 1, 2009 - August 31, 2009 HMO RATES
(MEDICAID Non-Reform HMO CAPITATION RATES)
By Area, Age and Eligibility Category
     
Area
  Corresponding Counties
 
   
Area 1
  Escambia, Okaloosa, Santa Rosa, Walton
Area 2
  Bay, Calhoun, Franklin, Gadsden, Gulf, Holmes, Jackson, Jefferson, Leon, Liberty, Madison, Taylor, Washington, Wakulla
Area 3
  Alachua, Bradford, Citrus, Columbia, Dixie, Gilchrist, Hamillton, Hemando, Lafayette, Lake, Levy, Marion, Putnam, Sumter, Suwannee, Union
Area 4
  Baker, Clay, Duval, Flagler, Nassau, St Johns, Volusia
Area 5
  Pasco, Pinellas
Area 6
  Hardee, Highlands, Manatee, Polk
Area 6B *
  Hillsborough
Area 7
  Brevard, Orange, Osceola, Seminole
Area 8
  Charlotte, Collier, De Soto, Glades, Hendry, Lee, Sarasota
Area 9
  Indian River, Okeechobee, St. Lucie, Martin, Palm Beach
Area 10
  Broward
Area 11
  Dade, Monroe
AHCA Contract No. FA614, Exhibit III-E, 5 of 5

 


 

EXHIBIT III-E
February 1, 2009 - August 31
, 2009 HMO RATES
(MEDICAID Non-Reform HMO CAPITATION RATES)
By Area, Age and Eligibility Category
AHCA Contract No. FA614, Exhibit III-E, 6 of 5